Искусственное оплодотворение: долгожданные дети

По материалам семинаров «Искусственное оплодотворение в Украине» в ОО «Инсайт».

Современные медицинские технологии в крах разбивают стереотип о том, что для рождения ребенка в постели у женщины обязательно должен побывать мужчина. И, может быть, у кого-то фраза «искусственное оплодотворение» еще вызывает ассоциации с фантастическими картинками «из жизни роботов», но для многих женщин эта медицинская практика является прекрасной возможностью разбить другой стереотип – о том, что в однополой семье не может быть детей. Какие возможности искусственного оплодотворения существуют, где и как это можно сделать в Украине, а также о том, как можно забеременеть, не прибегая к «клиническим» методикам, рассказала гинеколог Ирена Ярославцева.

«Самый первый шаг, который должна сделать женщина, решившая забеременеть, это прийти к доктору (к гинекологу или к репродуктологу), который определит ее шансы и возможности забеременеть естественным путем или с помощью методик искусственного оплодотворения. При этом анализы желательно сдать заранее, так как в некоторых клиниках это может обойтись на порядок дороже. В первую очередь, необходимо определить группу крови и резус фактор, а также сдать клинический развернутый анализ крови на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем, включая сифилис, ВИЧ, гепатит В и С), сделать исследование гормонального уровня, УЗИ органов малого таза, исследование состояния матки и маточных труб, а также пройти консультации других специалистов.

Также необходимо выяснить у своих родителей, девушки, и потенциального донора, не было ли в семье каких-либо проблемных беременностей, выкидышей, наследственных патологий, болела ли потенциальная мама краснухой, таксоплазмозом (можно также сдать анализы на краснуху и таксоплозмоз). Кроме того, если есть нарушения менструального цикла, врач должен выяснить, если ли у женщины овуляция», – рассказала Ирена Ярославцева.
Она подчеркнула, что приступать к реализации мечты иметь ребенка надо только полностью проверив свое здоровье. Это даст возможность избежать в последствии каких-либо негативных моментов и позволит выбрать наиболее подходящий метод.
Самым простым способом был и остается обычный физиологический половой контакт с мужчиной. Не так давно, девушка, которую я наблюдала, родила ребенка, которого будет воспитывать вместе со своей партнершей. Вместе со своей девушкой, моя пациентка обсудила все возможные способы завести ребенка. Они решили для себя приемлемым добиться своей цели, а именно, забеременеть путем физического контакта с мужчиной. В течение полугода, на специальных сайтах, сайтах знакомств (в сети достаточно объявлений мужчин, готовых стать донорами, также можно разместить объявление о том, что вы ищите потенциального донора), моя пациентка искала себе донора для физиологического полового контакта во время овуляции. Девушка не хотела «покупать кота в мешке» и обращаться в банк спермы. Для нее было важно видеть реального человека. Она выбирала потенциального донора по фенотипу, по состоянию здоровья, по национальности и даже по образованию. В процессе возникало множество нюансов, эта девушка специально снимала квартиру для встречи с потенциальными донорами, естественно, о сексуальной ориентации донорам не сообщалось, иначе многие мужчины бы отказались. Хочу заметить – для того, что бы найти подходящего донора, необходимо невероятно терпение и психологическая готовность ко всему. Ведь среди желающих стать донорами попадаются разные люди, и с каждым необходимо поговорить, необходимо понять, подходит он или нет. Мужчины, которые устаивали девушку после личной беседы, проходили тщательный медицинский осмотр, сдавали необходимые анализы. Все анализы оплачивала девушка», – добавила доктор Ярославцева.
Так, потенциального донора необходимо проверить на ЗППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, заболевания, сделать спермограмму, определить группу крови и резус фактор. Обязателен анализ на предмет генетических заболеваний, так как сегодня риск передачи генетических заболеваний очень велик, поэтому стоит отнестись серьезно к этому вопросу и провести все необходимые анализы. В среднем, по словам Ирены, проверка одного донора, без исследования генетики обошлась в 600-800 грн. Анализы на генетические заболевания стоят около 800 грн.
Перед тем, как вступать в контакт с донором необходимо точно определить день овуляции, чтобы этот контакт не прошел зря, и беременность наступила.
«Необходимо провести либо гормональный анализ, либо овуляторный тест, который можно купить в аптеке. Также можно купить специальный прибор - мини-микроскоп «Арбор», который с помощью соскоба с внутренней стороны щеки помогает определить овуляцию. Использует микроскоп свойство слюны при высыхании образовывать кристаллы различной формы — «песок» или «листья папоротника». Соскоб со щеки наносится на пластинку и высыхает. В мини-микроскоп наблюдается картинка, и если это «папоротник», значит у женщины наступила овуляция. Этот прибор хорош тем, что в комплекте с микроскопом идет 30 специальных стеклышек, поэтому женщине не придется каждый раз покупать овуляторные тесты, которые могут быть довольно дорогими», – посоветовала Ирена Ярославцева.
Она рассказала, что определить овуляцию также можно методом измерения базальной температуры тела . Чтобы полностью быть уверенной, этот температурный график желательно вести не менее трех месяцев. Начинать измерять температуру стоит с первого дня менструального цикла.
И когда день овуляции точно определен, необходимо «назначать свидание» избранному донору.
По сути, это самый дешевый и самый простой метод. Его «минус» только в том, что он подразумевает секс с мужчиной, что для некоторых женщин недопустимо. Тогда можно прибегнуть к методам искусственного оплодотворения.
На данный момент, кроме «натурального» способа забеременеть, существуют еще методы искусственной инсеминации (внутривлагалищной и внутриматочной), экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение in vitro) и метод ИКСИ (Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит). Обо всем по порядку.

Искусственную внутривлагалищную инсеминацию можно провести в домашних условиях. Наглядным пособием может стать эпизод из фильма «Стены могут говорить - 2». Сперму для внутривлагалищной инсеминации можно взять в банке спермы, а можно точно также выбрать донора, который, в необходимый момент, посредством мастурбации соберет сперму в стерильную емкость, после чего ее необходимо очень быстро ввести во влагалище женщине, которая хочет забеременеть. Быстро необходимо это делать, потому что по истечении 30 минут сперматозоидов утратят свою подвижность, и вся процедура не будет иметь смысла. Желательно, чтобы донор не имел полового контакта за три дня до планируемого оплодотворения, но с момента последнего контакта должно пройти не более 7 дней.
«В некоторых клиниках не используют доноров, которые приходят к ним, чтобы сдать сперму, они пользуются услугами харьковского банка спермы. Конечно, в банке будут уверять в том, что они тщательно все проверяют, но насколько известно, потенциальные доноры просто заполняют анкеты. Есть клиники, в которых доноров подбирают сами специалисты. И в этом случае донора подбирают так, чтобы он был максимально похожим на будущую маму», – рассказала Ирена Ярославцева.
Она подчеркнула, что способ внутривлагалищной инсеминации не очень сложный, однако малоэффективный. Существует очень много факторов, которые влияют на успех зачатия. Естественно, необходимо точно определить момент овуляции. Зачатию может препятствовать низкое качество спермы и малоподвижность сперматозоидов, либо у женщины может быть слишком вязкая слизистая пробка, которая отделяет матку от влагалища и т.д.

Более эффективна методика внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ). Она может быть произведена только в клинике, опытным специалистом. В столичных клиниках она стоит от 3 тыс. грн., без учета исследования и медикаментозного сопровождения. Клиники обещают 15-20% успеха (как и при обычном гетеросексуальном контакте). Но, опять же таки, если пациентка абсолютно здорова, то ее шансы забеременеть гораздо выше. Обычно необходимо сделать несколько процедур, однако есть резерв попыток – это шесть циклов. Беременность может наступить и после первой попытки, а можно и с пятого раза забеременеть. Иногда врачи обращаются к стимуляции овуляции. При этом возникает риск многоплодной беременности, так как созревает сразу несколько яйцеклеток. При возникновении многоплодной беременности врачи проводят редукцию эмбрионов, выбирают самого сильного, которого оставляют, а остальные плоды удаляют через прокол в матке под контролем УЗИ. Такая процедура стоит около 9 тыс. грн.

Если на протяжении шести циклов женщина не смогла забеременеть с помощью внутриматочной инсеминации, врачи, скорее всего, посоветуют обратиться к методу ЭКО, так как при экстракорпоральном оплодотворении вероятность наступления беременности выше. Это более сложный метод искусственного оплодотворения (еще называется оплодотворение in vitro). Это как раз и есть оплодотворение в пробирке – эмбриолог соединяет яйцеклетки со сперматозоидами в пробирке. В организм женщины вводится уже оплодотворенная яйцеклетка. Экстракорпоральное оплодотворение занимает гораздо больше времени и проводится в несколько этапов.
Первый этап заключается в том, чтобы подготовить организм женщины к зачатию. С помощью специальных препаратов происходит стимуляция роста яйцеклеток, когда в обоих яичниках созревают сразу несколько фолликулов. Этот этап называется стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом. Далее происходит ведение гормонов для окончания созревания яйцеклеток. Потом производят пункцию фолликулов, далее полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой донора. Дальнейшие этапы –культивирование эмбрионов, наблюдение за их развитием и перенос эмбрионов в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества замораживают.
При ЭКО очень серьезно взвешиваются все показания и противопоказания, так как присутствует риск для здоровья женщины; кроме того, эта методика дорогая. Тем более после 35 лет у женщин снижается фертильность. ЭКО не ограничено по возрастным показателям, но учитываются интересы будущего ребенка при пожилых родителях, и средняя продолжительность жизни украинской женщины. Кроме того, к этому методу прибегают тогда, когда остальные методы искусственного оплодотворения не дают результата.

Из таких же этапов, как и программа ЭКО, состоит метод ИКСИ (ICSI – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который применяется при тяжелых формах мужского бесплодия. ИКСИ – это способ введения единичного сперматозоида в яйцеклетку при помощи специального оборудования. Также к этому методу могут прибегнуть, если яйцеклетка имеет очень плотную оболочку и сперматозоид не может самостоятельно сквозь нее проникнуть.

Развитие современной медицины и совершенствование технологий искусственного оплодотворения дают возможность не только под,обрать донора спермы, но и прибегнуть к методу донации яйцеклетки. То есть, одна женщина может дать яйцеклетку, а другая – выносить плод и родить ребенка. Для лесбиянок это, пожалуй, единственная на сегодняшний день возможность родить по-настоящему общего ребенка. Пока эта процедура доступна не всем, так как консультации и подготовка стоят не малых денег. Правда, документально матерью ребенка будет та женщина, которая его родила и оформить документы так, что бы у ребенка было две мамы, к сожалению, в Украине невозможно.

Как объясняет Ирена, в случае экстракорпорального оплодотворения с донацией яйцеклетки одна женщина – биологическая мама, которая собственно и дает яйцеклетку, передает будущему ребенку свой хромосомный набор, а соответственно, это, возможно, тот же цвет глаз, улыбка, черты характера. Она повторяет себя в своем ребенке. В то же время, вторая женщина, та, которая фактически будет вынашивать все 9 месяцев плод под сердцем и родит его, дает ребенку самое важное – кровь, а значить – жизнь. Именно с ней он будет все 9 месяцев связан одной ниточкой. Ее состояние, ее мысли будут влиять на развитие плода. И кто из этих женщин будет роднее малышу – одному Богу известно.

В общем-то, в независимости от того, вследствие какой методики наступила беременность, далее девушка, как и остальные будущие мамы, идет в женскую консультацию, становится на учет и далее все происходит как при обычной беременности. Некоторые клиники, предоставляющие услуги искусственного оплодотворения, готовы наблюдать женщину до самых родов.

В столице клиник репродуктивной медицины, которые предоставляют услуги искусственного оплодотворения, много. Цены зависят от квалификации, уровня стажировки и репутации специалистов, от оснащенности современным оборудованием, объема и технологий предоставляемых услуг, возможности проведения предимплантационной генетической диагностики и биопсии ворсин хориона, привлечения зарубежных специалистов, от месторасположения клиники даже от размера занимаемой площади, результативности клиники и отзывов пациентов, от инфляции и от многих других факторов. Цены колеблются в таких диапазонах:
•внутриматочная инсеминация спермой донора: от 3000 тыс. грн;
•ЭКО+ИКСИ в природном цикле: от 15 тыс. грн (без учета медикаментов и исследований);
•донация яйцеклетки – 9000 грн, медикаменты от 15000 грн;
•ВМИ от 3100 грн (без исследований, и в зависимости от наличия своего донора спермы или анонимного из банка клиники);
•консервация и сохранение спермы в течение 1 года – от 900 грн, эмбрионов – от 1200 грн, сохранение в последующие года – дешевле;
•Предимплантационная генетическая диагностика и определение пола эмбриона – от 10000 грн и выше.

Более подробную информацию можно узнать на сайтах клиник:
Клиника проблем планирования семьи (http://www.icsi.com.ua/main.html);
Клиника генетики репродукции Виктория (http://ivf-pgd.com.ua/index.php);
Институт Репродуктивной Медицины (ИРМ) (http://irm.com.ua/ru/);
Клиника «Исида» (http://www.isida.ua/ru.html);
Клиника «Неомед» (http://www.neomed.com.ua/):
Клиника «Надія» (http://www.ivf.com.ua/);
Клиника «Омега-киев» (http://www.omega-kiev.com.ua/).

В общем-то, на самом деле все не так страшно, как кажется при первом взгляде на этот вопрос. Если вы твердо уверены в своем желании родить ребенка, то обращаться ли в клинику, и, если да, то в какую решать, конечно же, вам самим. Главное – это желание дать жизнь новому человечку. И нет сомнений, что ребенок, рожденный путем искусственного оплодотворения, будет по настоящему любим и окружен заботой, а значит, счастлив.

Автор: Катерина Баранова